Peeling-ul chimic
Esthetiq Magazine Nr. 7In intreaga lume peeling-ul chimic a crescut in popularitate. Deşi procedurile neinvazive de întinerire sunt tot mai multe şi mai complexe, peeling-ul chimic îşi păstrează un loc aparte în categoria sus menţionată. Peeling-ul chimic este o procedură de reînnoire a pielii. Producând o agresiune controlată asupra tegumentului, acesta poate înlocui o parte a straturilor epidermului sau epidermul în totalitate şi poate induce remodelarea colagenului. Aceste fenomene ajută la ameliorarea ridurilor, tulburărilor de pigmentare, cicatricilor şi a leziunilor induse de soare (photodamage).
Peeling-urile chimice sunt clasificate în funcţie de profunzimea acţiunii lor în:
• peeling chimic superficial – care acţionează la nivelul epidermului;
• peeling chimic mediu – care acţionează până în dermul papilar;
• peeling chimic profund - care pătrunde până în dermul reticular mediu.
De asemenea, există şi peeling-uri chimice simple, care conţin o singură substanţă activă, dar şi compuse care conţin un amestec de substanţe a căror acţiune combinată sporeşte eficienţa tratamentului.
Fiecare peeling chimic acţionează în funcţie de tipul de piele, de gradul de îmbătrânire sau de tulburările de pigmentare.
Vindecarea şi complicaţiile peeling-ului chimic diferă foarte mult de la o persoană la alta. De aceea, pentru a creşte beneficiile peeling-ului chimic şi a micşora la minim posibilele efecte secundare, este foarte importantă evaluarea pacientului astfel încât să se aleagă peeling-ul potrivit fiecăruia. Înaintea fiecărui peeling chimic trebuie să facem o anamneză corectă şi amănunţită din care să aflăm:
• antecedentele de herpes;
• predispoziţie spre formare de cicatrici cheloide;
• dacă s-a efectuat radioterapie asupra tegumentului din
zona unde vom efectua peeling-ul chimic;
• terapie cu retinoizi în ultimul an;
• dacă s-au efectuat alte proceduri estetice (lifting,
fillere, microdermabraziune).
Examinarea pacientului trebuie făcută din punct de vedere al tipului de piele privind comportamentul faţă de soare (clasificarea Fitzpatrick-de la pielea albă care se arde uşor şi nu se bronzează deloc pâna la pielea neagră-) şi din punct de vedere al gradului de îmbătrânire, implicit al profunzimii ridurilor (clasificarea Glogau).
În funcţie de locul ocupat de pacient în aceste clasificări, alegem tipul de peeling şi analizăm riscul complicaţiilor. De asemenea, trebuie analizat cu atenţie gradul de hidratare/uscare al pielii şi secreţia seboreică sau alte posibile procese inflamatorii la nivelul pielii care pot influenţa modul de acţiune al substanţei de peeling. Produsele cosmetice folosite anterior peeling-ului chimic sunt evaluate şi înlocuite dacă este necesar.
Pentru reuşita tratamentului este importantă pregătirea pre peeling, îngrijirea post peeling şi informarea pacientului pentru a avea aşteptări realistice. Cele mai utilizate peelinguri chimice sunt cele cu acid glicolic, acid salicilic şi acid tricoloracetic. Acestea sunt situate în funcţie de concentraţia folosită în categoria peeling-urilor chimice superficiale şi medii. Peeling-ulprofund cu phenol este un peeling mai complex, care necesită condiţii speciale de efectuare. Peeling-ul cu acid glicolic poate fi efectuat în concentraţii de la 20 la 70 % şi are următoarele indicaţii: pete pigmentare, cicatrici post acnee, keratoze seboreice, keratoze pilare, pistrui.
Ridurile fine sunt mult îmbunătăţite de peeling- ul chimic cu acid glicolic. Acesta este un tratament adjuvant în acnee, hiperpigmentare post inflamatorie, cicatrici post acnee.
Contraindicaţiile acestui tip de peeling sunt aceleaşi cu cele ale tuturor peeling-urilor:
- sarcina şi perioada de alaptare;
- prezenţa infecţiilor virale tip – herpes simplex, veruci plane, moluscum contagiosum;
- pacienţii care nu suntem siguri că respectă regulile de fotoprotecţie;
- prezenţa unor leziuni iritative sau alte tipuri de infecţii la nivelul zonei unde vom efectua peeling-ul.
Pentru rezultate maxime se recomandă 4-6 şedinţe la interval de 2–3 săptămâni.
Peeling-ul cu acid glicolic nu presupune scoaterea din activitate decât pe perioade scurte sau deloc, fiind bine tolerat dacă se respectă indicaţiile de îngrijire post peeling.
Se recomandă ca pacientul să folosească acasă 7-10 zile înaintea primei şedinţe de peeling un produs cu acid glicolic 8–20 % care să pregătească faţa.
Se recomandă ca bărbaţii să nu se radă în ziua în care se efectuează şedinţa de peeling. Trebuie să existe un interval liber de măcar 7 zile dacă pacientul este într- un program de tratament prin microdermabraziune, electroliză sau epilare (laser, ipl sau ceară).
Va fi întreruptă utilizarea produselor exfoliante, a agenţilor de albire şi terapia cu retinoizi. Pacienţii vor fi instruiţi pentru folosirea fotoprotectoarelor şi evitarea traumatismelor de orice fel la nivelul feţei(scarpinat, ciupituri, exprimarea comedoamelor etc).
Zona supusă peeling-ului va trebui hidratată corespunzător, cu cremele indicate de practician, pentru ca procesul de vindecare să fie lin şi fără incidente.
Orice eveniment nedorit sau neînţeles care apare în perioada post peeling trebuie semnalat medicului care a efectuat peeling-ul astfel încât să se poată interveni corect şi rapid asupra eventualelor efecte secundare
Peeling-ul cu acid salicilic este indicat în mod deosebit pacienţilor cu acnee, datorită proprietăţilor sale lipofile, antibacteriene şi antiinflamatorii. Acest tip de peeling este bine tolerat de toate tipurile de piele
conform clasificării Fitzpatrick , fiind contraindicate celor cu alergie la salicilaţi.
Se pot folosi concentraţii între 20 şi 30 %. Efectele secundare ale peeling-ului cu acid salicilic sunt blânde şi tranzitorii. Poate apărea eritem intens, descuamare puternică, cruste sau tulburări de pigmentare. Acestea vor fi rezolvate prin consultarea medicului curant.
Peeling-ul cu TCA (acid tricloracetic) poate fi unul superficial sau mediu în funcţie de concentraţia folosită şi numărul de straturi aplicate.
Indicaţiile peeling-ului TCA superficial 15-25% sunt:
• melasma;
• acnee comedoniană;
• îmbunătăţirea texturii pielii.
Peeling-ul TCA mediu 35% este utilizat pentru:
- reducerea ridurilor fine ;
- reducerea discromiilor;
- ameliorarea cicatricilor atrofice.
Contraindicaţiile şi îngrijirile post peeling sunt asemănătoare cu toate tipurile de peeling. Este importantă colaborarea şi comunicarea doctor–pacient pentru a sesiza contraindicaţiile sau posibilele efecte adverse în timp util. În urma peeling-ului pacienţii vor constata o îmbunătăţire a culorii şi texturii pielii precum şi reducerea ridurilor fine. Ameliorarea texturii pielii post peeling poate continua până la 4-6 luni prin procesul de remodelare a colagenului.
Peeling-ul chimic este o procedură larg utilizată în medicina estetică cu rezultate foarte bune şi cu costuri medii. Cheia succesului constă în alegerea corectă a tipului de peeling, respectarea instrucţiunilor pre şi post peeling şi informarea pacientului în sensul unor aşteptări realiste.
